授 权 委 托 书
委托人名称:地 址:法定代表人:电 话:
受托人姓名:联系电话:
现委托上列受托人在贵院受理的 诉 纠纷一审一案中,作为我司的诉讼代理人。 受托人的代理权限为:特别代理,包括有权代为承认、放弃、变更诉讼请求,有权代为和解及进行调解,有权提起反诉或者上诉,有权代为签收法律文书。
委托人:
年 月 日